Emlékoklevél igénylés

Kérelmező neve *

Születési neve *

Az emlékoklevél alapjául szolgáló oklevélen szereplő név *

Az emlékoklevélen szerepeltetni kívánt név *

Anyja neve *

Születési helye *

Születési ideje (év, hó, nap) *

Lakcím (értesítési cím) *

Telefonszám *

E-mail cím *

Az oklevelet kiállító intézmény neve *

Az oklevél kiállításának dátuma *

Hogyan kívánja átvenni az emlékoklevelet? *
Személyesen veszem át az Óbudai Egyetem Alba Regia Kar emlékoklevelek átadására szervezett ünnepségen.Kérem kipostázni a megadott értesítési címemre.

Lehetőség van az ÓE AMK által évente kiadott „Emlékdiplomások könyvében” szerepelni a személyes szakmai karriertörténet rövid összefoglalásával. *
Igen, szeretnék szerepelni ebben.Nem szeretnék részt venni ebben.

A könyv online változatának az ÓE AMK weboldalán való megjelentetéséhez hozzájárulok. *
(Az online könyv megjelentetése költséggel nem jár.)
IgenNem

A könyv nyomtatott formában történő megjelentetésének költségét *
(amennyiben 1 példányt veszek úgy 1 darab könyv árát stb.) megtérítem átvételkor. (A könyv pontos árát a beérkezett igények tükrében a nyomdával egyeztetve tudjuk visszajelezni.)
IgenNem

Az eredeti oklevél szkennelt változata *

Rövid szakmai önéletrajz *
(amely magában foglalja munkahelyei megnevezését, beosztásait, elért eredményeit, valamint rövid visszaemlékezését egykori Alma Mater-ére)